图为太和医院风湿免疫科医疗团队为该患者查房。

4月13日上午，一名严重难治性狼疮肾炎患者，经过十堰市太和医院风湿免疫科运用CAR-T规范治疗后顺利康复出院。这也是湖北首个接受CAR-T治疗康复的狼疮肾炎患者。

“红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，狼疮肾炎是该病最常见的并发症，其治疗仍是世界难题，现有手段仅能缓解病情，几乎需要患者终身服药，许多患者一生要面对疾病反复发作的困扰，多数患者都在复发-缓解-再复发中不断被消耗和伤害，这个病让患者和千万家庭备受折磨。”该科副主任胡清介绍。

患者于乐乐（化名）是一位30岁的女性，家住湖北襄阳市谷城县。2020年初被诊断为系统性红斑狼疮，2021年开始出现全身水肿，大量蛋白尿、低蛋白血症，时有发热，诊断为狼疮肾炎。此病严重影响患者大脑、血液系统，甚至因视网膜血管炎导致患者单眼近乎失明，给她的工作和生活带来极大困难。

“于某患病以来，病情经常复发，逐渐加重，治疗期间规范使用过激素、免疫抑制剂及生物制剂，但是病情难以稳定。今年2月份肾穿刺发现仍有狼疮肾炎活动，说明传统治疗方案和生物制剂治疗对她疗效都不理想。如果不及时采取更有效方法，她预期的生存期会受到较大影响。”胡清说。

经过前期检查，于某符合CAR-T治疗系统性红斑狼疮各项条件。该院风湿免疫科主任李雪锋以及副主任胡清、李敏团队依据她的病情精心制定方案，周密进行CAR-T细胞治疗前准备，于2024年3月进行CAR-T细胞输注，目前患者病情明显缓解，各项指标逐渐恢复正常。

“患上这个病后，我长期使用激素、免疫抑制剂及生物制剂，但是均不能很好地控制病情，尤其是肾炎控制不住。”于某痛苦地回忆道，“我很感谢太和医院风湿免疫科，给我带来希望，给予我重获新生的机会。”

胡清介绍，CAR-T细胞疗法，就是先将患者体内的T细胞分离提取出来，利用基因工程技术，将“普通T细胞”武装成为“特种兵T细胞”，将这些细胞重新输入患者体内。“特种兵T细胞”能够重新识别、处理对应的免疫学异常，起到免疫功能重建作用。与传统的免疫抑制剂或者生物制剂相比，CAR-T细胞在体内能够有效在组织间广泛分布并起杀伤作用，清除抗体来源的B淋巴细胞或浆细胞，起到有效去除致病性抗体。随着自身抗体和补体逐渐回归正常，患者症状有望趋于缓解，甚至消失。

“系统性红斑狼疮治疗是世界性难题，其患病率地域差异较大，好发于育龄期女性，以15～45岁最为多见。目前全球该病发病率为（0～241）/10万。每年太和医院要接诊红斑狼疮患者约200多人次。”该科主任李雪峰介绍，下一步医院将继续发挥医疗团队优势，将CAR-T细胞疗法应用于更多系统性红斑狼疮患者，以提高广大患者的生活及健康质量。（特约记者 梁时荣 通讯员李毓霞 钟泽宇）